国民健康保険に関する証明書

国民健康保険に関する証明書の種類と証明内容

1. 賦課額証明書
   年度単位（4月～翌年3月）の保険料の賦課額
2. 納付額証明書
   1. 年度単位（4月～翌年3月）の保険料の賦課額・納付額・未納額
      金融機関・入国管理局への提出等でお求めになる方が多いです。
   2. 年単位（1月～同年12月）の保険料の納付額
      確定申告（過年度分）・修正申告等でお求めになる方が多いです。
   3. 年度単位（4月～翌年3月）の保険料の納付額
3. 資格適用開始・終了証明書
   国民健康保険の適用開始年月日と適用終了年月日

窓口で申請する方法

申請に必要なもの

• （ア）被保険者本人または同一世帯（住民票が同一）の方が申請する場合
  国民健康保険証 ※資格を喪失して国民健康保険証をお持ちでない場合は、本人確認ができるものをお持ちください。
• （イ）ア以外の方が申請する場合
  • 委任状　※本人の印鑑（朱肉を使用するもの）が押してあるもの
  • 代理人の本人確認ができるものをお持ちください。

申請書配信・委任状（国民健康保険）

（※1）用紙は便箋などを用いてください。（※2）証明書の種類、証明年度（年）などを記載してください。

証明手数料

1通につき300円

申請する窓口

国保年金課　区役所南館2階23番窓口

郵送により申請する方法

申請に必要なもの

以下の（ア）～（エ）をお送りください。

（ア）申請書
（便箋などに以下のことを記載してください。または申請書配信サービスから用紙をダウンロードしていただくこともできます。）

• 住所（板橋区から転出している場合は、板橋区在住時の住所と現在の住所）
• 氏名
• 生年月日
• 電話番号（日中連絡の可能なもの）
• 保険証の記号・番号（転出などのため確認ができない場合は省略可）
• 証明書の種類
• 証明年度（年）
• 証明書の通数

（イ）手数料

証明書1通につき400円
必要な手数料分を郵便小為替にして同封してください。
小為替の証書には何も記入しないでください。

（ウ）返信用封筒

必要な切手を貼り、住所、氏名を記入してください。

（エ）本人確認できる資料（保険証、運転免許証など）の写し

送り先

〒173-8501（区役所固有の郵便番号のため、住所の記入は不要）
板橋区役所　国保年金課　管理グループ

※申請書配信サービスについて
国民健康保険に関する証明の申請書用紙は、板橋区のホームページからダウンロードできます。
郵送で申請する方、事前に申請書を書いて窓口へお持ちになる方はご利用ください。

• 申請書配信・国民健康保険に係る証明申請書

板橋区役所ホームページの【国民健康保険に関する証明書】ページはこちら