大気汚染医療費助成制度の更新申請手続

有効期間満了後も引き続き助成を受けようとする方は、有効期間満了までに更新手続が必要です。

有効期間が満了になる2か月前に、更新の申請用紙を送付します。

更新申請に必要な書類を揃えて、有効期間満了日の1か月前までに、お近くの健康福祉センター（板橋・上板橋・赤塚・志村・高島平）に提出してください。

転入など住所異動された方には、更新のお知らせが届かない場合もありますのでご注意願います。

その場合は、お近くの健康福祉センターで更新申請書類をお求めください。

有効期間満了後の申請は、改めて新規申請となってしまいます。

現在認定を受けている18歳以上の方は、一度受給資格を失うと再度申請ができませんのでご注意ください。

また、生年月日が平成9年4月2日以降で、有効期間が18歳の誕生日の属する月の末日までの医療券をお持ちの方は、それ以上更新することができません。

対象者

更新申請対象者は以下の1から4の全てに該当する方です。

※認定期間中に、上記2から4の要件に該当しなくなった時点で資格喪失となり、以後に助成された医療費は返還請求されます。

認定申請書（申請日前1か月以内に記入したもの）
主治医診療報告書（有効期間満了日前3か月以内に作成されたもの）
住民票（発行後1か月以内のもの）
※前回の申請から2回以上の転居があった場合、現住民票のほかに前住所の住民票（除票）の必要となります。
※住所・氏名に変更のない方は、住所・氏名を確認できる健康保険証等の写しでも代替可能です。（健康保険証等の住所欄が裏面の場合は、裏面の写しも取ってください。）
健康保険証、または後期高齢者医療被保険者証の写し（高齢受給者証をお持ちの方はその写しも必要です。）
健康・生活環境に関する質問票（任意）

（注）申請書類は、板橋・上板橋・赤塚・志村・高島平の各健康福祉センターで配布しています。

申請に必要な書類を用意し、有効期間満了日の1か月前までにお近くの健康福祉センターにご提出ください。

【認定された場合の医療費について】

誕生日が平成9年4月1日以前の方
認定された場合は、医療券（もも色）と自己負担限度額管理票（もも色）を送付します。医療機関（病院・薬局）で、健康保険適用後の自己負担額のうち、月額6,000円を超えた金額を助成します。（月額6,000円までは自己負担となります。）
18歳未満の方
認定された場合は、医療券（みどり色）を送付します。医療機関（病院・薬局）での健康保険適用後の自己負担額を全額助成します。

※いずれも、健康保険適用外や入院時の食事療養負担額または生活療養標準額、差額ベッド代などは助成対象になりません。

所管・担当
板橋区保健所予防対策課　公害保健グループ
電話番号：03-3579-2303

健康生きがい部予防対策課
〒173-0014　東京都板橋区大山東町32番15号
電話：03-3579-2329
ファクス：03-3579-1337