特定不妊治療費の助成について

令和2年4月1日から「東京都特定不妊治療費助成事業の承認決定を受けている方」に対して、特定不妊治療（体外受精および顕微授精）および男性不妊治療（精巣内精子生検採取法）にかかった保険適用外の医療費（文書料や保険適用の医療費は含まず）の助成を開始します。

区の助成を申請する前に、東京都の助成を受けてください。

不妊・不育症についてお知りになりたい方、ご相談先をお知りになりたい方は「不妊・不育症でお悩みの方へ」又は「東京都妊娠支援ポータルサイト【東京都妊活課】」（外部サイトへリンク）（別ウィンドウで開きます）をご覧ください。

対象者

以下の全てに該当する夫婦

• 東京都特定不妊治療費助成事業の承認決定を1年以内に受けている（但し、東京都から交付された「特定不妊治療費助成承認決定通知書」の決定日が令和2年4月1日以降の方）
• 江戸川区への申請日に婚姻関係（事実婚を含む）を有している
• 夫婦のいずれか一方が、区への助成申請日に江戸川区に住民登録を有する
• 他の区市町村から、同一の特定不妊治療に対し同種の助成を受けていない

助成額

東京都へ提出した特定不妊治療費助成事業受診等証明書、精巣内精子生検採取法等受診等証明書に記載された助成対象の医療費から、東京都で承認決定された助成額を差し引いた額のうち、治療1回につき治療ステージにより次の表の額を上限として助成します。

治療ステージ別上限額

治療ステージ	助成限度額
A、B、D、E	50,000円
C、F	25,000円
精巣内精子生検採取法等	50,000円

助成回数

東京都特定不妊治療助成の初回（通算1回目）申請時の年齢により、以下の回数となります。

初回（通算1回目）申請時の年齢	助成回数（上限）
39歳以下	43歳になるまでに通算6回
40歳以上43歳未満	43歳になるまでに通算3回

年齢は、東京都の「特定不妊治療費助成事業受診等証明書」に記載されている治療開始日時点での妻の年齢です。

助成を受けた回数が上限に満たない場合でも、妻の年齢が43歳以上で開始した治療はすべて助成の対象外となります。

申請方法と申請期限

申請方法

• 郵送申請：下記に記載の申請書類郵送先まで必要書類を揃えてご郵送ください。
• 窓口申請：お近くの健康サポートセンターに必要書類を揃えてご申請ください。

申請期限

東京都の「特定不妊治療費助成承認決定通知書」の発行日より1年以内。（但し、東京都から交付された「特定不妊治療費助成承認決定通知書」の決定日が令和2年4月1日以降の方）

郵送申請の場合は、消印日が申請日となります。

必要書類

1. 「江戸川区特定不妊治療費助成申請書兼請求書」
   （注）申請書兼請求書は治療1回につき1枚必要です。
2. 東京都から交付された「特定不妊治療費助成承認決定通知書」の写し
3. 東京都へ提出した「特定不妊治療費助成事業受診等証明書」の写し
4. 東京都へ提出した「精巣内精子生検採取法等受診等証明書」の写し
   （注）該当者のみ
5. 印鑑（スタンプ印は不可）
   （注）窓口で申請する方のみ
6. 配偶者が区外に住民票がある場合、戸籍謄本の写し
   （注）発効日が3か月以内のもの
7. お振込先がわかる通帳またはキャッシュカード（郵送申請の方は振込先口座がわかる部分の写し）

上記2、3、4がお手元にない場合は、東京都福祉保健局へ写しの発行依頼をしてください。

依頼方法は東京都福祉保健局ホームページ内の「特定不妊治療費助成制度に係るQ＆A」をご覧ください。

書式のダウンロード

• 江戸川区特定不妊治療費助成についてのご案内（PDF：713KB）（別ウィンドウで開きます）
• 江戸川区特定不妊治療費助成申請書兼請求書（PDF：382KB）（別ウィンドウで開きます）
• 申請書兼請求書の記入例（PDF：417KB）（別ウィンドウで開きます）
• 申請額計算シート（PDF：506KB）（別ウィンドウで開きます）（申請書兼請求書に金額を記入するのにご使用ください）
• 助成金受領委任状（PDF：55KB）（別ウィンドウで開きます）（口座名義人が申請者以外の場合にご使用ください）

申請手続きの注意事項

申請者は記入例を参考に自署してください

• 消すことができるボールペン、鉛筆、修正液、修正テープは使用しないでください。
• 印鑑は朱肉を使用する印鑑（銀行印、実印でなくても可）を使用してください。スタンプ印は使用不可
• 外国籍の方で印鑑をお持ちでない場合は「サイン」をしてください。（ただし、書類の記入不備があった場合は再度記入のお願いをする場合がございます）
• 申請印と同じ印鑑で捨印を押してください。押して頂ければ、軽微な訂正事項は書類をお返しすることなく訂正できます。ただし、「申請金額」は訂正できません。

助成決定と助成金の支給

助成決定は「江戸川区特定不妊治療費助成決定通知書」を申請者に郵送してお知らせいたします。

助成金の支給はご指定の口座へ振り込みます。（申請から振込まで概ね1か月から2か月ほどかかります。予めご了承ください。）

申請書類郵送先及び問い合わせ先

郵送先

〒132-8507江戸川区中央4丁目24番19号
江戸川保健所健康サービス課健康サービス係特定不妊治療助成担当宛

必ず簡易書留や特定記録郵便など、差出・配達が証明される郵便で郵送ください。

普通郵便不着事故等に関しては一切責任を負いかねます。

お問い合わせ先

健康サービス課健康サービス係
電話：03-5661-2473

窓口での申請先

お近くの健康サポートセンター

東京都への申請に関すること

江戸川区の不妊治療費助成は、東京都での不妊治療助成決定を受けた人が対象になります。

詳しくは下記問い合わせ先にご連絡ください。

東京都への問い合わせ先

東京都福祉保健局少子社会対策部家庭支援課助成担当
電話：03-5321-1111（都庁代表）
内線：32-667・671・672・673・674

江戸川区役所ホームページの【特定不妊治療費の助成について】ページはこちら