公害健康被害補償制度 医療機関・調剤薬局の方へ
医療機関・調剤薬局の方へ
公害医療手帳に表示されている認定疾病(慢性気管支炎・気管支ぜん息・ぜん息性気管支炎・肺気しゅ)の治療にかかる医療費は、公害医療手帳を発行している板橋区が全額(10割)を直接、医療機関・調剤薬局に支払います。
従って、患者の自己負担金はありません。
なお、認定疾病以外の診療報酬・調剤報酬はお支払いできませんので、公害とは分けて一般の健康保険などにご請求ください。
請求方法および支払について
明細書に内容を記載し、請求書を添付のうえ、診療月の翌月10日(必着)までにご請求ください。
診療報酬・調剤報酬の支払は、診療報酬等審査会の審査を経て、請求のあった月の月末に指定口座への振込手続きを行います。(振込は翌月中旬頃になります。)
※請求に必要な書類は、下記添付ファイルからダウンロードすることができます。(郵送も可能です。)
また、レセコン等から同じ内容が出力できる場合、そちらもご利用いただけます。
※初めての請求または名称・所在地・振込先口座等に変更があった場合は、「支払金口座振替依頼書兼変更届」をご提出ください。
※ 年表示については、西暦・和暦のいずれの表示でも有効です。
お問い合わせ・ご請求先
板橋区予防対策課 公害保健グループ
〒173-0014 東京都板橋区大山東町32-15
電話 03-3579-2303(直通)
添付ファイル
- 【医療機関】算定方法・記載要領 (PDF 290.9KB)
- 【医療機関】公害診療報酬請求書 (PDF 88.9KB)
- 【医療機関】公害診療報酬明細書(入院) (PDF 177.0KB)
- 【医療機関】公害診療報酬明細書(入院外) (PDF 185.7KB)
- 【薬局】記載要領 (PDF 141.1KB)
- 【薬局】公害調剤報酬請求書 (PDF 91.9KB)
- 【薬局】公害調剤報酬明細書 (PDF 144.2KB)
- 【訪問看護】記載要領 (PDF 232.8KB)
- 【訪問看護】公害訪問看護報酬請求書 (PDF 88.3KB)
- 【訪問看護】公害訪問看護報酬明細書 (PDF 147.0KB)
- 【共通】支払金口座振替依頼書兼変更届 (PDF 135.5KB)
このページに関するお問い合わせ
健康生きがい部 予防対策課
〒173-0014 東京都板橋区大山東町32番15号
電話:03-3579-2329
ファクス:03-3579-1337